Behandlung der chronischen Migräne

Erst in neuerer Zeit wurde eine Entität von Kopfschmerzen beschrieben, die als chronische Migräne bezeichnet wird. Definitionsgemäß handelt es sich dabei um Patienten mit einer Migräne, die an mehr als 15 Tagen im Monat unter Kopfschmerzen leiden. Die Behandlung erfolgt am besten im Rahmen eines multidisziplinären Konzepts. Die meisten bisher durchgeführten Therapiestudien wiesen schwere methodische Mängel auf, weshalb sich daraus keine Therapieempfehlungen ergaben. Eine Reihe von Substanzen, die bei der episodischen Migräne prophylaktisch wirksam sind, wurden bei der chronischen Migräne nicht untersucht. Nur zwei Behandlungen haben bisher ihre Wirkung in Plazebo-kontrollierten, prospektiven, randomisierten Studien belegt: Topiramat und die lokale Injektion von Botulinumtoxin A. Die absoluten Behandlungseffekte sind allerdings relativ gering.
Arzneimitteltherapie 2011;29:149–54.